Nagelschimmel (schimmelnagels – onychomycose) treft momenteel ongeveer 10% van de bevolking, en de incidentie neemt gestaag toe. De ziekte komt het meest voor bij ouderen, diabetici en mensen met een verzwakt immuunsysteem en na een mechanisch nageltrauma. De ziekte tast teennagels veel vaker aan dan vingernagels.
Inhoudsopgave:
- Schimmelnagels oorzaken
- Hoe kun je schimmelnagels krijgen?
- Schimmelnagels symptomen
- Schimmelnagels behandeling
- Schimmelnagels huismiddeltjes
- Hoe schimmelnagels voorkomen?
Onychomycose uit zich door verkleuring, verdikking of broosheid van de nagels, onaangename geur of zelfs pijn. Nagelschimmel mag niet worden onderschat, en de behandeling ervan – in gevallen waarin de letsels meer dan één plaat bedekken of zeer uitgebreid zijn – moet onder medisch toezicht worden uitgevoerd. Een snel begin van de therapie is vooral belangrijk voor mensen met diabetes. Het risico op het krijgen van schimmelnagels kan worden verminderd door het volgen van eenvoudige regels.
Schimmelnagels oorzaken
De oorzaak van onychomycose is infectie met pathogene schimmels – dermatofyten, gistachtige schimmels en schimmels. Deze micro-organismen gedijen het best in een vochtige, donkere en warme omgeving, wat een van de redenen is waarom schimmelinfecties vaker voorkomen bij teennagels.
Schimmelnagels zijn een veel voorkomende en gemakkelijk te verspreiden aandoening. Schimmelinfecties van de nagels komen vaker voor bij mannen. Ouderen (maar liefst 3 op de 4 mensen boven de 60 worden getroffen) en mensen met diabetes, perifere vaatziekten, psoriasis, kanker of AIDS zijn ook vatbaarder voor de ziekte. Schimmelnagels komen ook vaker voor bij rokers.
Schimmelnagels worden soms verwaarloosd door lijders. Ten onrechte, want als het niet behandeld wordt, kan het tot complicaties leiden.
De gevolgen van onychomycosis zijn gerelateerd aan:
- permanent verlies van de nagel,
- ontwikkeling van een bacteriële huidinfectie, cellulitis genaamd (niet te verwarren met “sinaasappelhuid”, of cellulitis)
- de verspreiding van de infectie naar andere delen van het lichaam en soms – naar de bloedbaan.
Complicaties van onychomycose zijn ook gevaarlijk voor diabetici, bij wie ze zelfs kunnen leiden tot de noodzaak van amputatie.
Hoe kun je schimmelnagels krijgen?
Bij gezonde mensen, wordt het krijgen van onychomycosis bevorderd door:
- blootsvoets lopen in sportcentra – in het zwembad, de kleedkamer of de douche,
- het gebruik van geleende skischoenen, schaatsen of schoenen op een bowlingbaan,
- Het bezoeken van manicure- en pedicuresalons die geen ijver aan de dag leggen bij het steriliseren van instrumenten,
- een infectie oplopen van een familielid.
Lichamelijk actieve mensen zijn bijzonder vatbaar voor infectie. Dit is te wijten aan het dragen van drukvoeten, ongeventileerde schoenen en herhaaldelijk trauma aan de nagels, waardoor de groei van pathogene schimmels wordt bevorderd.
Schimmelnagels symptomen
Een schimmelinfectie ontwikkelt zich pas na lange tijd. De eerste letsels kunnen subtiel zijn en gemakkelijk te missen, vooral als je voortdurend gelakte nagels hebt. Een schimmelinfectie kan één of meer nagels betreffen. Meestal ontwikkelt de infectie zich op de eerste en/of vijfde teennagel. (Als de laesies alle nagels aantasten, is dat meestal een symptoom van een andere ziekte, zoals psoriasis).
De meest kenmerkende symptomen van een schimmelnagelinfectie zijn:
- Verkleuring van de nagel tot een gele, bruine, witte of zwarte kleur,
- Verdikking van de nagel of zijn broosheid en breekbaarheid,
- golfvorming van de nagel,
- vervorming van de nagel,
- Scheiding of volledige loslating van de nagel van het nagelbed,
- Een onaangename geur afkomstig van de geïnfecteerde nagel,
- begeleidende ontsteking van de nagelschachten (de huid rond de nagel), die zich uit in roodheid, warmte en pijn in het aangetaste gebied.
In een gevorderd stadium van de ziekte kan er pijn zijn aan de aangetaste nagels en, in het geval van onychomycose van de teennagels, zelfs moeilijkheden bij het lopen.
De hierboven beschreven symptomen kunnen wijzen op een schimmelinfectie van de nagels, maar niet zelden komen ze ook voor bij andere aandoeningen en ziekten, bv.
- voedingstekorten,
- psoriasis,
- lichen planus,
- dermatitis,
- infecties veroorzaakt door bacteriën
- kankers.
Deze symptomen kunnen ook het gevolg zijn van het gebruik van bepaalde geneesmiddelen of van mechanische beschadiging van de nagel, bijvoorbeeld door ongemakkelijk schoeisel, stoten of onjuist uitgevoerde schoonheids- en verzorgingsprocedures. Daarom is de uiteindelijke diagnose of uitsluiting van onychomycose een zaak van de arts (meestal een dermatoloog).
De arts kan zich laten bijstaan door de resultaten van een mycologisch onderzoek. Bij dit onderzoek wordt materiaal afgenomen van en/of onder een geïnfecteerde nagelplaat. Het monster wordt dan naar een mycologisch laboratorium gestuurd, waar wordt onderzocht of er sprake is van een schimmelinfectie en welk micro-organisme de infectie veroorzaakt. Meestal is een mycologisch onderzoek niet nodig. Het is bijvoorbeeld raadzaam in het geval van laesies die resistent zijn tegen behandeling.
Schimmelnagels behandelen
Onbehandelde onychomycose is een gevaar voor u en uw omgeving. Als u bij uzelf symptomen waarneemt die op een schimmelinfectie kunnen wijzen, begin dan met de behandeling.
Hoe werkt de behandeling? De manier en duur van behandeling voor onychomycose hangt af van een aantal factoren, waaronder de ernst van de laesies, problemen met bijwerkingen en interacties tussen geneesmiddelen, en het type ziekteverwekker dat de infectie heeft veroorzaakt.
De behandeling van een schimmelnagelinfectie begint meestal met topische medicatie, bijvoorbeeld in de vorm van een vernisje, lotion of crème. In het begin kan de patiënt zichzelf behandelen met geneesmiddelen die zonder recept verkrijgbaar zijn bij de apotheek. Als de laesies meer dan één plaat beslaan of zeer uitgebreid zijn, is het noodzakelijk een arts te bezoeken. De specialist begint de behandeling ook vaak met het voorschrijven van topische geneesmiddelen die op recept verkrijgbaar zijn. In ernstige gevallen wordt een systemische (orale) behandeling toegepast.
Sommige centra stellen ook laserbehandeling of fotodynamische therapie voor (hierbij wordt gebruik gemaakt van fotosensibiliserende geneesmiddelen en licht om het micro-organisme dat de infectie heeft veroorzaakt te vernietigen). In uitzonderlijke gevallen van onychomycose is het mogelijk dat een behandeling met geneesmiddelen of laser niet kan worden toegepast of mislukt. Dan is het aangeraden de geïnfecteerde nagel te verwijderen.
Wanneer de arts therapeutische beslissingen neemt, is het resultaat van het mycologisch onderzoek belangrijk. Soms echter schrijft de specialist al vóór de uitslag van deze test geneesmiddelen voor (geheel of gedeeltelijk), waarop dan 3-4 weken moet worden gewacht.
Hoe lang duurt het om onychomycose te behandelen?
Tijdens de behandeling van onychomycose moeten we geduldig zijn. De behandeling kan enkele weken tot enkele maanden duren. De infectie wordt als genezen beschouwd wanneer een nieuwe, volledig infectievrije nagel groeit.
Vergeet niet om na de behandeling met medicijnen tegen tinea pedis, schoenen en sokken te desinfecteren of, indien mogelijk, te vervangen. Voor desinfectie is het het handigst om daarvoor bestemde preparaten te gebruiken die zonder recept in de apotheek verkrijgbaar zijn. Het overslaan van het desinfecteren van schoenen en sokken kan het effect van de vorige behandeling teniet doen.
Mycose komt niet zelden terug, dus na infectie is het ook belangrijk om de verzorgingsregels voor handen en voeten te volgen, die bedoeld zijn om herinfectie te voorkomen (we schrijven ze hieronder).
Schimmelnagels huismiddeltjes
Voor kleine, oppervlakkige letsels van één nagel kan onychomycose zelf worden behandeld met vrij verkrijgbare geneesmiddelen. In de apotheek kunt u zalven, crèmes, kazen of gels kopen met een schimmelwerende en huidverzorgende werking. Vergeet bij de zelfbehandeling van onychomycose niet de geïnfecteerde nagel regelmatig in te korten met een wegwerpvijl. Zo kan het medicijn beter doordringen in de nagelplaat en vermindert u ook het risico op verspreiding van de infectie en besmetting van gezonde delen.
Uw arts kan een ander schema voorschrijven voor het innemen van orale antischimmelmedicatie – dagelijks, wekelijks of in zogenaamde pulsen. Wat zijn de kenmerken van pulstherapie? Bij pulstherapie wordt gedurende een week een geneesmiddel ingenomen (de dosis hangt af van uw arts en van de instructies van de fabrikant voor het specifieke geneesmiddel).
Deze periode (die gewoon een puls wordt genoemd) wordt gevolgd door een pauze van drie weken in de inname. Zowel de pulstherapie als de behandeling waarbij het geneesmiddel eenmaal per week wordt ingenomen, zijn bedoeld om de bijwerkingen te verminderen. Sommige patiënten vinden ze ook handiger.
Impulsbehandeling voor onychomycose wordt uitgevoerd met een oraal geneesmiddel dat itraconazol bevat (in Polen zijn verschillende geneesmiddelen met deze werkzame stof verkrijgbaar onder verschillende handelsnamen). Itraconazol kan ook continu (dagelijks) worden gebruikt. Het is aan uw arts om te bepalen hoe u het moet innemen.
Een nagel die is beschadigd of verwijderd ten gevolge van schimmelinfecties en andere ziekten of mechanische letsels, kan worden gereconstrueerd met reconstructieve en prothetische methoden. Deze procedures worden meestal uitgevoerd door podologen. Ze worden uitgevoerd om te korte of beschadigde nagels niet te irriteren in schoenen en sokken, wat kan leiden tot ontsteking en zwelling en het terugkomen van mycose kan bevorderen.
Voor het reconstrueren en maken van nagelplaatprothesen worden gebruikt:
- gel massa’s,
- acryl massa’s,
- siliconen massa’s,
- zijde,
- speciale vernissen.
Het is echter belangrijk te onthouden dat deze methoden ringworm niet behandelen. Om ze te ondergaan, moeten we eerst de infectie genezen. De preparaten die worden gebruikt voor de reconstructie van de nagel bevatten weliswaar schimmelwerende bestanddelen, maar deze zijn bedoeld om infectie tijdens het dragen van de gereconstrueerde nagel te voorkomen, niet om deze te genezen.
Hoe schimmelnagels voorkomen?
Om schimmelnagels en het terugkomen van de infectie te voorkomen, moet u de volgende regels dagelijks toepassen:
- ga niet op blote voeten in sportcentra – in het zwembad, de kleedkamer of de douche,
- maak gebruik van erkende manicure- en pedicuresalons – zorg ervoor dat de salon die u kiest gesteriliseerd of wegwerpgereedschap gebruikt, of u kunt uw eigen gereedschap meenemen. Mensen die ringworm hebben, wordt aangeraden hun eigen nagelverzorgingsmateriaal te steriliseren. Aangezien dit thuis niet mogelijk is, moet u uw gereedschap na de behandeling vervangen door nieuwe om herinfectie van het nagelweefsel te voorkomen.
- Houd uw nagels kort, knip de nagelriemen aan de basis van de nagel niet af en leen uw verzorgingsgereedschap aan niemand uit,
- als je je handen wast, vergeet dan niet je nagels schoon te maken,
- Vergeet niet na het baden uw voeten goed af te drogen (vooral tussen de tenen), draag handschoenen bij het schoonmaken of afwassen, kies zogenoemde ademende schoenen en sokken – verwissel ze als u bezweet raakt,
- bescherm uw teennagels, vingernagels en omliggende huid tegen letsel, bijt niet op uw nagels of nagelriemen,
- zorg ervoor dat je schoenen goed passen en geen onnodige druk op je nagels uitoefenen,
- wanneer iemand in huis een schimmelinfectie heeft, gebruik dan niet dezelfde handdoek of andere persoonlijke voorwerpen – schaar, vijl, tondeuse, puimsteen, voetrasp, enz.
- als uw levensstijl (bv. zware fysieke activiteit) een schimmelnagelinfectie in de hand werkt, gebruik dan regelmatig een antischimmelpoeder of -spray.